脑梗死(cerebral infarction)又称脑梗塞,简称脑梗,是指大脑中的某个组织区域出现坏死情况。它是由向大脑供应血液和氧气的动脉阻塞或狭窄所导致。由于血液供应受限,则会导致缺血性中风,如果血流在相对较短的时间内没有及时恢复,就会出现梗塞。血栓、栓子、一条或多条动脉出现的动脉粥样硬化也会引发梗塞。不同的动脉出现的问题将决定大脑的哪些区域受到影响或出现梗塞。
病因
动脉粥样硬化是指血管中形成脂肪斑块,导致大脑血液供应减少。这种沉积物可诱发血栓或 血块 血栓形成于脑部或身体其他部位的供血动脉中。血栓碎片可能脱落并迁移到脑部动脉,滞留在那里并导致脑栓塞。
心房颤动 这会导致心脏内形成血栓,也会脱落并通过血流进入为大脑供血的血管。
血胆固醇高的人更容易发生脑梗塞,并且 胃和食管静脉血压增高. 糖尿病、吸烟、过量饮酒, 肥胖 以及家族心脏病史都是危险因素。
对侧偏瘫是初级运动皮层发生梗塞时出现的症状。
有哪些症状?
梗塞还会导致虚弱和感觉丧失。体格检查时可发现以下症状:
突然意识混乱
突然说话困难或理解言语困难
面部、手臂或腿部突然无力或麻木,特别是身体一侧
一只或两只眼睛突然出现视力问题。
突然头晕、失去平衡、行走困难或缺乏协调性。
脑梗塞的治疗方法有哪些?
紧急静脉注射药物: 药物治疗(如果通过静脉注射)应在症状出现后 4.5 小时内进行。这些药物越早使用效果越好。更快的治疗不仅可以提高存活率,还可以减少并发症。
重组组织型纤溶酶原激活剂 (tPA),一种静脉注射剂,也称为阿替普酶 (Activase),被认为是治疗缺血性中风的黄金标准。通常,tPA 注射剂在最初 3 小时内通过手臂静脉注射。有时,tPA 注射剂也可以在注射后 4.5 小时内注射 中风的症状 开始。
这种药物有助于溶解 大脑中有血块 导致中风。移除 中风的原因 快速治疗可能有助于人们更充分地康复。您的医生将根据某些风险(如潜在的脑出血)来确定 tPA 是否适合您。
紧急血管内手术: 有时医生会直接在阻塞的血管内治疗缺血性中风。 血管内治疗 已显示出显著改善的结果,从而减少了缺血性中风后的长期残疾。这些程序必须尽快完成:
使用支架取栓器取出血凝块: 医生可能会使用一种连接细长管(导管)的装置直接从脑部堵塞的血管中取出血凝块。这种手术对那些血凝块较大、无法通过 tPA 注射完全溶解的患者尤其有益。通常,这种手术与注射 tPA 结合进行。
直接输送到大脑的药物:医生 将导管插入腹股沟动脉,然后将其送至大脑,直接将 tPA 输送至中风部位。与注射 tPA 相比,这种疗法的时间窗口稍长,但仍然有限。
由于成像技术更新,考虑进行这些手术的时间窗口正在扩大。 中风治疗 可以使用 MRI 或 CT 进行灌注成像测试,以帮助确定患者从血管内治疗中受益的可能性。