在我国，60岁以上人群中，每10人就有1人可能患有认知功能障碍。而老年群体中最常见的认知障碍类型，就是阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”。随着病程进展，患者会逐渐出现记忆力减退、判断力下降、行为异常、生活失能等问题，严重影响家庭生活质量。
尽管目前老年痴呆尚无法根治，但科学合理用药，可以延缓疾病进程、改善认知功能、减轻照护负担。本文将对临床常见抗老年痴呆药物进行分类解析，帮助您更清楚地了解疗效机制和使用注意事项。
一、抗老年痴呆的主要药物类别有哪些？
目前被广泛用于阿尔茨海默病治疗的药物主要分为两大类：
1. 胆碱酯酶抑制剂
目前最常用于早中期的药物，这一类药物通过延缓乙酰胆碱分解，提高突触之间的信息传递效率，改善患者的记忆和认知表现。
常见药物包括：多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀。
适用阶段：
适合轻度至中度阿尔茨海默病患者。可改善记忆力、语言能力及注意力。
常见副作用：
恶心、腹泻、食欲不振，部分人会有头晕、夜间做梦增加等表现。
医生建议：起始剂量应小，并逐步加量，密切观察胃肠道反应。
2. NMDA受体拮抗剂（谷氨酸调节类药物）
多用于中后期阶段，该类药物通过调节脑内谷氨酸活性，防止神经元过度兴奋导致损伤，起到保护神经细胞的作用。
常见药物包括：美金刚
适用阶段：
中度至重度阿尔茨海默病，常与胆碱酯酶抑制剂联合使用。
常见副作用：
头痛、嗜睡、便秘、高血压。部分老年人还会出现步态不稳。
医生建议：有肾功能异常的患者需谨慎使用，剂量按功能调整。
二、新兴药物与针对病因的靶向治疗有哪些？
除了传统对症药物外，近年来研究大量集中在Aβ蛋白沉积机制的干预上，尝试从源头减少脑内不溶性斑块积聚。
单克隆抗体类药物
阿杜那单抗（Aducanumab）
雷卡奈单抗（Lecanemab）
作用机制：
通过抗体与大脑中的β-淀粉样蛋白结合，促进其清除，减缓神经恶化。为病因级别的尝试药物，但高昂的价格和副作用仍在讨论中。国内尚未广泛上市，主要处于临床试验阶段，部分高端医院或研究机构提供参与机会。
三、中成药与非处方保健药物是否有效？
在中国，除了西药治疗，很多人关心：中成药和保健品是否对延缓老年痴呆有帮助？
常见中成药包括：
益智仁胶囊、珍珠母丸：用于改善健忘、入睡难
钩藤片、天麻丸：辅助改善情绪激动、睡眠障碍
参芪活血胶囊、脑心通：改善脑供血，延缓退化
提示：中成药多为对症调补，不能代替西药治疗，应在中医指导下辨证使用。
四、用药建议与注意事项
老年痴呆需早诊断、早干预，一旦确诊应尽早建立治疗方案。
药物需长期坚持，短期停药易使症状反弹甚至加速退化。
治疗应联合非药物干预：如记忆训练、社交参与、适当运动、控制基础病。
部分药物可能与其他慢性病用药发生相互作用，务必在医生指导下调整剂量和方案。
抗老年痴呆的药物虽然不能逆转大脑退化过程，但能有效改善生活质量，减缓疾病发展，延缓照护重度化的到来。对于患者家属而言，应该正确认识药物作用、坚持合理治疗、营造支持环境，才能科学管理老年痴呆，守护晚年健康。
