高尿酸血症和痛风，已经成为现代社会常见的慢性病。很多人一查体检报告，发现尿酸偏高，医生建议长期服用降尿酸药物，比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。那么：降尿酸药到底要吃多久？是不是一辈子都离不开？吃久了会不会有副作用？今天我们就一一解答。
一、降尿酸药要吃多久？
先说结论：尿酸只是“降”下来不够，关键是长期“稳”住。根据中国痛风联盟的权威建议，降尿酸治疗分为两个阶段：
1、 初始阶段（前3-6个月）
这段时间是为了控制急性痛风发作、降低血尿酸浓度到安全范围，一般推荐将目标控制在：
- 普通痛风患者：<360 μmol/L
- 痛风伴有痛风石、频繁发作者：<300 μmol/L
在这期间，药物每天按剂量服用，不能随意停药或减少剂量，否则容易反弹甚至引发新一轮痛风发作。
2、稳定阶段（长期维持）
血尿酸下降到目标值后，并不意味着可以立刻停药。维持阶段通常需要持续1-2年以上，有些高危人群甚至建议长期服药控制。
二、哪些人需要长期或终身服药？
1、痛风反复发作者（每年≥2次）；
2、有痛风石或累及多个关节者；
3、合并高血脂、代谢综合征、肾功能不全者；
4、尿酸≥540μmol/L的重度高尿酸人群。
如果你想停药，请务必在医生指导下循序渐进减量，避免突然停药导致的反弹性升高。
三、常见的降尿酸药物有哪些？有无副作用？
目前临床上常用的降尿酸药物主要分为两大类：
1、抑制尿酸生成类
黄嘌呤氧化酶抑制剂可以减少尿酸生成，可长期服用 别嘌醇、非布司他
常见副作用
别嘌醇：过敏皮疹、胃肠不适，少数人可能出现严重过敏反应；
非布司他：对肝功能有一定影响，少数患者出现转氨酶升高；
建议：服药期间定期复查肝功能、肾功能、尿酸水平。
1、促进尿酸排泄类
尿酸排泄促排药：增加尿酸排出 苯溴马隆
常见副作用
- 可能增加尿路结石风险
- 肾功能受损者不适用
- 排尿困难、肾结石病史者需特别谨慎
四、降尿酸药物的三个误区
1、吃久了对身体有害？
“长期吃伤肝肾”的说法大多数时候是夸张的。只要你定期复查化验指标，医生根据结果评估用药方案，大多数人都可以安全服药多年。
2、一旦尿酸降了就可以不吃？
尿酸升降不代表病情好转，体内的尿酸代谢障碍并没有解决。一味追求停药，就像高血压患者血压正常后一停药，马上反弹。
3、换来换去总想找副作用最小的“神药”？
新药未必适合你，关键是配合你的肝肾功能、合并症、体质而定，不能盲目跟风或自己停一换。
五、如何安全服用降尿酸药？
1、饭后吃药，按时按量
多数降尿酸药需要每日定时服用，饭后服药可减少肠胃不适。
2、多喝水，有利代谢
每天饮水2000ml~2500ml，促进尿酸排出，减少尿路结晶。
3、搭配生活方式改变才有效
别指望吃药就万事大吉，饮食要配合低嘌呤、少酒精、控体重，否则再好的药难有奇效。
4、守着复查，不做“感受型”服药选手
很多人血尿酸多少都不清楚，靠“感觉”来判断要不要吃药，这很危险。建议每3个月复查一次血尿酸值、肝肾功能、部分人还需查血脂和血糖。
降尿酸药不是敌人，不规范用药才是最大的敌人。比副作用更可怕的，是你在该吃的时候吃一阵，不该停的时候又擅自停药，这样的人，反复发作+肾损伤的速度往往也更快。所以别再把药当负担，负担其实是没有好好吃药后的后果。希望这篇文章能为你和家人带来实用的用药建议，让你用药更安心，生活更健康。如有疑问，及时咨询专业医生，切勿自行停药或随意更换药物。
