很多人在生活中遇到尿频、尿急、尿痛的情况，第一反应就是“是不是尿路感染了”？于是直接去药店买点消炎药吃，还有人干脆翻出上次剩下的抗生素接着用。可是你知道吗？“尿路感染”只是一个统称，常见的有两类：膀胱炎和尿道炎。虽然症状看起来类似，但根本原因、致病菌以及用药方案却可能完全不同。
今天我们就来聊一聊：膀胱炎和尿道炎，怎么区分？用药上有啥不同？
一、膀胱炎 VS 尿道炎，到底是什么病？
1、 膀胱炎：
顾名思义，是细菌跑进膀胱引起炎症，更多见于女性，因为女性尿道短、靠近肛门，容易被肠道细菌污染。典型症状包括：
- 尿频、尿急、尿痛明显
- 排尿烧灼感
- 尿液发混，有异味，甚至带血
- 小腹下坠感
大多数膀胱炎是由大肠杆菌引起，是“上升性”尿路感染的一种。
2、尿道炎：
尿道炎是尿道本身发炎，早期症状与膀胱炎相似，但有些关键差别。更常见于男性，尤其是有性生活史的年轻男性。典型症状：
- 排尿刺痛或灼热感
- 清晨尿道口有分泌物粘连（尤其是男性）
- 尿道口红肿
- 白带异常（女性）
尿道炎除了常规细菌外，最常见的致病菌还包括淋球菌、支原体、衣原体等——这些属于性传播病原体，治疗策略完全不同。
二、用药上的区别在哪里？
1、致病菌不一样，选的抗生素就不一样
膀胱炎多为大肠杆菌感染，用药以广谱抗生素为主。常见首选药物包括：
- 左氧氟沙星
- 诺氟沙星
- 呋喃妥因（女性安全首选）
- 磷霉素（单剂治疗，适合轻症）
注意：单纯性膀胱炎，疗程一般3～5天；如果复杂或反复发作，需要继续调药或延长疗程。
尿道炎则要明确是否为“非淋型”或“淋病性”。
淋球菌感染（淋病）用：头孢曲松注射（一次性）、头孢呋辛等。
✔ 非淋型（如支原体、衣原体）用：阿奇霉素，一次大剂量或连续疗程；多西环素（男性尤适用）。
所以如果你是尿道炎患者，盲吃头孢或左氧很可能压不住非淋型病菌，还会掩盖症状，导致复发。
2、是否为性传播？判断要清楚
这点对用药决策非常关键！
- 膀胱炎多数为非性传播，卫生习惯差、憋尿都是常见诱因。
- 尿道炎中，尤其非淋型尿道炎为支原体、衣原体感染，大多与不洁性交相关。
这也意味着：如果你怀疑自己是尿道炎，治疗时一定要两性同时用药，否则交叉感染、反复发病。
3、 是否需要送检验
女性典型膀胱炎症状明确时，可以经验性治疗，医生可能直接开药。
男性尿道炎、多发复发性膀胱炎，建议做：
- 尿液培养
- 分泌物镜检
- 支原体/衣原体PCR
清楚病原体，才能吃对药。
三、那些你以为有用，却是错的“常识”
1、 “尿痛就吃左氧” ——不靠谱！
左氧氟沙星虽是常用尿路感染药，但对支原体、衣原体无效，一旦是性传播病原体就治疗无效。
2、 “症状消失了就停药” ——容易复发
抗生素的用药需要足疗程，尤其尿道炎来说，一般至少要吃 7天以上。很多人吃了2天就停，结果导致耐药菌株反复感染，反而更难治。
3、 “同房后一方治好了，另一方不用管” ——错误！
尤其是尿道炎、衣原体、支原体这些传染性强的感染，一定要夫妻或伴侣同时治疗，否则永远在“你传我、我传你”的循环中。
四、有症状治疗的正确流程？
1、出现症状，不要自诊自买药；
2、区分男女，男性感染几率高的为尿道炎；女性多为膀胱炎；
3、优先去正规医疗机构，做尿常规+必要分泌物或病原体检查；
4、听医生判断开药，避免重复抗生素或乱用大药；
5、坚持足疗程，不随意停药；
6、如为性传播感染，男女同时治疗并禁欲一周。
膀胱炎和尿道炎虽然症状相似，但用药区别很大。遇到尿频、尿急、尿痛等症状，别盲目用药，最好及时就医，明确诊断后规范治疗。只有这样，才能远离反复发作的困扰，守护泌尿健康。
