在生活中，许多人都有过这样的经历：突然胸口疼、呼吸困难、腹部不适，但是这些症状并不典型，不同的疾病容易混淆。之前的文章中我们说了夹层（主动脉夹层的早期症状），但是肺栓塞、胸膜炎和胆囊炎，它们可能都会导致胸痛或上腹部痛，常常让人难以分辨。这篇文章我们详细了解这些疾病的特点，知道如何区分这些情况，在关键时刻保住性命。
一、什么是夹层？
夹层，全称主动脉夹层，是一种非常危险的急症。主动脉是心脏射出的“高速公路”，夹层的意思是主动脉壁被撕裂了，血液冲进血管壁的夹层中，造成剧烈疼痛，甚至危及生命。典型症状：
- 突然发作，胸口或背部剧烈撕裂样疼痛
- 疼痛可向下放射到腹部、腰部或腿部
- 有人会觉得像“有东西要炸了”
- 心悸、出汗、面色苍白、意识模糊等休克表现
易感人群： 高血压患者、马凡综合征、家族遗传病史者、中老年男性。
关键： 夹层痛是突然而猛烈的，不是那种“闷闷的”、可以忍的痛。及时送医、胸部CT是诊断关键，拖延时间就等于丧命。
二、肺栓塞：呼吸困难背后的隐形危机
肺栓塞是指血栓脱落后，堵到了肺血管，让肺无法获得血氧。听起来很像心脏病发作，但其实是“肺的危机”。典型症状：
- 突然呼吸困难，甚至喘不上气
- 剧烈胸痛（多是刺痛），尤其是吸气时更明显
- 咳血、心跳加速、嘴唇发紫
- 有些人会出现晕厥或意识模糊
高风险人群： 长时间卧床、下肢静脉血栓、术后病人、长期坐飞机/车的人、孕妇、口服避孕药女性。
关键： 肺栓塞有可能毫无征兆地发生，特别是如果你刚坐了长途车后感觉呼吸困难，千万不要扛，立刻就医。诊断依赖肺动脉CT增强。
三、胸膜炎：每一次呼吸都隐隐作痛
胸膜炎就是包裹在肺表面的胸膜发炎，常由病毒或细菌引起，也可能是肺炎、结核或自身免疫病的并发症。典型症状：
- 刺痛，而且随呼吸加重
- 通常为一侧胸部痛，患者常不自觉抑制呼吸减轻疼痛
- 伴有干咳或低热
- 吸气时越深，疼得越厉害
易发人群： 有肺部疾患的人、免疫力低下者、过度疲劳后受凉者。
关键： 胸膜炎的痛随呼吸而加重，这一点和夹层、心肌梗死不同。如果你最近感冒了，或者本来就是容易肺炎咳嗽的人，那就更要警惕。
四、胆囊炎：表面像胃痛，实则另有隐情
胆囊炎多是因为胆结石阻塞引起感染，也可以无结石发生。因为胆囊靠近右上腹，有时候会被误以为是胃病或心脏病。典型症状：
- 右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩或背部
- 多在油腻食物之后发作
- 伴随恶心、呕吐、发热
- 压一下右上腹反而更痛
易感人群： 女性（妊娠或多胎）、肥胖人群、喜欢吃油腻食物、胆结石患者。
关键： 胆囊炎虽痛，但一般没有呼吸困难、休克等表现。躺在床上稍微能缓解，不像夹层那样毫无缓冲。
五、怎么区分？一张表搞清楚
每一个“胸痛”、“腹痛”背后，可能藏着一个不同的病，了解夹层、肺栓塞、胸膜炎、胆囊炎的区别，能帮助我们在关键时刻做出正确判断。希望这篇文章能为你和家人的健康保驾护航。
