许多乙肝患者或乙肝携带者，在定期复查时，医生都会安排做B超检查。查完后，一头雾水地看着报告单：“肝回声增强？肝实质粗？这到底是好是坏？”
本文就带大家看看：肝回声增强是肝硬化吗？乙肝B超常见术语及异常解读？
一、为什么乙肝患者要做B超？
乙型肝炎是一种长期慢病毒感染，它最大的风险在于——肝炎可能进展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌。而B超是一种无创、价格低、可重复性强的影像学检查方式，能帮助我们及早发现：
- 肝脏是否有结构改变：如纤维化、硬化倾向；
- 是否出现肝内占位：肝癌、良性结节等；
- 肝脏大小形态是否发生变化；
- 有无门脉高压、脾大、腹水等并发症；
- 它配合肝功能检查、病毒DNA、甲胎蛋白AFP、弹性成像等手段一起看，比单靠某一个指标更具参考价值。
二、B超报告中的这些术语，是什么意思？
这里整理出乙肝患者在B超报告中最常见、最容易困惑的一些术语，一一解释。
1. “肝回声增强”或“肝实质回声增粗”
这意味着肝组织密度增加，多数情况下提示肝细胞有慢性炎症刺激或脂肪沉积。轻中度回声增强不用惊慌，常见于轻度脂肪肝或者慢性乙肝早期。
若描述为“弥漫性增强”+“肝表面不光滑”+“肝内血流信号减少”，要考虑肝纤维化甚至早期硬化迹象。
2. “肝脏大小正常 / 肝脏轻度增大”
正常范围内波动问题不大，但若肝脏逐渐缩小、腋下钝圆、边缘变形，则提示肝组织代偿能力开始下降。
3. “门静脉12mm以上 / 脾脏增大”
这类描述要高度警惕是否已出现门脉高压。建议同步做血常规，如果出现白细胞、血小板明显减少，可能是脾脏亢进，建议尽快就诊。
4. “肝内低回声结节 / 混合回声团”
这类描述提示有肝内占位，未必代表肝癌，但需要进一步找出病因，如：
- 肝血管瘤（常见良性）
- 再生结节
- 小肝癌初期表现
必要时会推荐增强CT或MRI进一步精准判断性质。
5. “腹水提示”
出现腹水常常预示肝功能明显下降、白蛋白减少或门脉压力升高。这往往不是乙肝单纯携带者所见，而是慢乙肝发展到中晚期的表现。
三、乙肝患者B超多久做一次合适？
1、乙肝病毒携带者而无临床活动期者：每 6—12个月 做腹部B超 + AFP一次；
2、慢性乙肝（HBeAg阳性或DNA阳性）：建议每 3—6个月 定期B超 + 甲胎蛋白 + 肝功联合检查；
3、出现肝硬化倾向、或有家族肝癌病史：建议增加频率，并结合增强影像学检查。
4、定期复查、建立个人影像学和生化记录档案，远胜临时突击体检一时安慰。
四、做B超前要注意什么？
1、建议空腹8小时，尤其检查胆囊、胰腺、肝内血管时更清晰；
2、做B超前一天少吃豆制品、牛奶、辛辣油腻高蛋白食物，避免腹胀影响成像；
3、女性经期前后做腹部超声影响小，不用刻意避开；
4、若体重较重或脂肪层较厚，建议有经验的超声医生操作，以提高分辨力。
乙肝B超是监测肝脏健康的重要手段。正确解读B超报告，结合肝功能和病毒指标，才能全面评估病情。遇到报告异常不要慌张，及时咨询专业医生，科学管理，才能更好地保护肝脏健康。
