服用他汀类药物后出现肌肉疼痛是较常见的副作用之一，也是困扰很多患者的问题，其实通过科学调整和规范用药，多数情况下可以有效避免或减轻疼痛。以下3个关键注意事项：选择合适种类与剂量、规避药物相互作用与风险因素、规律监测与识别危险信号。能帮助大家更安全地使用他汀。
一、选择合适种类与剂量
为降低肌痛风险，应在医生指导下优先选择肌肉副作用相对较小的亲水性他汀，如普伐他汀、氟伐他汀，或耐受性较好的种类如瑞舒伐他汀、匹伐他汀，并严格遵循“低剂量起始，缓慢增量”的原则，必要时可考虑在医生严密监测下尝试间歇给药法，切勿自行调整药物。
二、规避药物相互作用与风险因素
一定要主动告知医生所有正在使用的药物包括非处方药、中草药和保健品，绝对避免与显著增加他汀血药浓度和肌痛风险的药物联用，如某些抗生素、抗真菌药、抗排异药、部分心血管药及抗HIV药，严禁大量饮用西柚汁，同时需控制饮酒、避免突然剧烈运动、积极治疗甲状腺功能减退并确保维生素D充足。
三、规律监测与识别危险信号
用药期间需密切关注身体反应，留意大腿、小腿、背部等大肌群是否出现酸痛、压痛或无力感，尤其注意在开始用药或加量后数周至数月内出现的症状；一旦出现剧烈疼痛、显著无力、尿液变深等横纹肌溶解危险信号，必须立即停药并就医；同时应遵医嘱定期复查血脂、肌酸激酶和肝功能，以便医生根据检测结果和症状及时调整治疗方案。
四、如果已出现肌痛，可采取的措施
以下四个措施，需要在医生的指导下进行。
1、短期停药观察： 暂停他汀2-4周，观察肌痛是否消失，确认肌肉酸痛是否由他汀引起。
2、换用其他类型降脂药：依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，单用或联合小剂量他汀。PCSK9抑制剂强效注射降脂药，适用于高危且他汀不耐受者。贝特类主要降甘油三酯，与他汀联用可能增加肌病风险，需严格遵医嘱。
3、补充辅酶Q10： 部分研究显示可能缓解他汀肌痛，可尝试。
4、确保维生素D充足： 低水平维生素D与肌痛相关，补充至正常范围可能有帮助。
他汀对预防心梗、脑梗至关重要！ 即使出现肌痛，多数人也能通过科学管理找到安全有效的治疗方案。切勿因担心副作用而擅自停药！
