经常再看诊的时候听到医生说里急后重，什么是里急后重呢？里急后重指一种排便时的矛盾感受，“里急”是指腹部急迫的绞痛感，有强烈便意，仿佛急需排便。“后重”为肛门坠胀、排便不畅，便后仍有未排尽的感觉，甚至反复如厕却无实质粪便排出。这种症状多与直肠或肛门疾病相关，常见于感染性肠炎、炎症性肠病、直肠息肉、肠易激综合征等疾病。
一、常见病因
1、感染性肠炎
细菌性痢疾：便意频繁，粪便呈黏液脓血状，伴发热、腹痛。阿米巴痢疾：果酱色血便，里急后重感明显。
2、炎症性肠病
溃疡性结肠炎（直肠型）：黏液血便，排便后腹痛缓解但坠胀感持续。克罗恩病：若累及直肠，可能出现类似症状。
3、肠道结构异常
直肠息肉/肿瘤：肿块刺激肠壁，产生频繁便意（如直肠癌早期）。直肠脱垂：肛门坠胀感明显，久蹲后加重。
4、功能性肠病
肠易激综合征（腹泻型）：情绪紧张时发作，排便后症状减轻。
二、如何应对？
1、初步处理
调整饮食：暂停辛辣、油腻食物，选择米粥、面条等易消化饮食。
补充水分：腹泻频繁时口服补液盐，防脱水。
局部清洁：排便后用温水清洗肛门，避免纸巾摩擦加重刺激。
2、就医指征
血便或黏液便持续超过3天；
发热（体温＞38.5℃）、严重腹痛；近期体重下降＞5%，或摸到腹部包块；
老年患者新发症状，需警惕肿瘤可能。
3、检查建议
粪便常规+培养：排查细菌、寄生虫感染。
肠镜检查：直接观察直肠、结肠黏膜病变（尤其40岁以上人群）。
肛门指检：快速筛查直肠肿瘤、痔疮等。
三、重要提醒
勿自行服用止泻药（如洛哌丁胺），可能掩盖病情，加重毒素吸收！
长期反复发作需排除肠结核、结肠癌等疾病，避免延误诊治。
里急后重是肠道异常的警示信号，尤其伴随血便、消瘦时，应尽早就诊消化科或肛肠外科，明确病因后针对性治疗。
