高血压是常见的慢性疾病，合理选择降压药物至关重要。然而，不同类别的降压药伴随特定的副作用，需根据患者个体情况权衡利弊。以下针对5类常用降压药利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI类（普利类）、ARB类（沙坦类）的副作用及注意事项进行系统梳理，帮助高血压患者更好地识别和管理用药风险，确保治疗安全有效。
一、五大类降压药的副作用总结
1、利尿剂
代表药物（氢氯噻嗪、呋塞米等）主要通过排钠排水降压，但易导致电解质紊乱（低钾、低钠）、尿酸升高诱发痛风，长期使用可能影响血糖和血脂代谢，老年人需警惕体位性低血压和跌倒风险。螺内酯作为保钾利尿剂，可能引发高钾血症，肾功能不全者禁用。
2、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心输出量降压，常见副作用包括心动过缓、支气管痉挛（哮喘患者禁用）、掩盖低血糖症状及疲劳、抑郁等中枢反应。突然停药可能引发血压反跳性升高，心衰患者需谨慎使用。
3、钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类（氨氯地平）和非二氢吡啶类（地尔硫䓬）。前者易引起脚踝水肿、面部潮红和头痛，后者可能导致便秘或心动过缓。长期使用需注意牙龈增生，心衰患者慎用非二氢吡啶类。
4、ACEI类（普利类）
如依那普利，通过抑制血管紧张素转换酶降压，但约20%患者出现干咳（缓激肽蓄积），严重者可发生血管性水肿。肾功能不全者需监测高钾血症，禁用于孕妇及双侧肾动脉狭窄患者。
5、ARB类（沙坦类）
如氯沙坦，作用机制类似ACEI但干咳风险低，仍可能引起高钾血症和血管性水肿（罕见）。孕妇禁用，肾功能不全者需定期监测血钾，总体耐受性优于ACEI。
二、患者建议
1、定期监测：电解质（尤其钾）、肾功能、血压和心率。
2、遵医嘱调整：勿自行停药或换药，尤其是β受体阻滞剂。
3、警惕症状：如呼吸困难（血管性水肿）、持续干咳（ACEI）、严重水肿（CCB）需及时就医。
降压药的副作用因人而异，选择药物需结合个体情况如合并症、年龄，建议在医生指导下用药。
