约50%-60%的女性一生中至少经历1次尿路感染，育龄期和绝经后为高发阶段。男性发病率较低（约12%），但50岁以上男性因前列腺问题风险上升。糖尿病患者、免疫力低下者及孕妇更易反复感染，约25%-40%女性初次感染后半年内复发.。尿路感染分为下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），治疗需根据感染部位、严重程度及患者个体情况选择药物。今天小编就为大家总结了详细的用药方案，为大家参考。
一、单纯性下尿路感染（无发热、无并发症）
1、一线药物
磷霉素氨丁三醇：3g单剂口服，治愈率＞90%，耐药率低，妊娠期可用。
呋喃妥因：100mg/次，每日3次，连用5天（不用于肾盂肾炎）。
复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）：2片/次，每日2次，连用3天（耐药率高地区慎用）。
2、替代方案
头孢氨苄：500mg/次，每日3次，连用3-5天；
匹美西林：400mg/次，每日2次，连用3天（针对大肠杆菌敏感株）。
二、复杂性尿路感染（合并糖尿病、结石、尿路畸形等）
1、口服药物
左氧氟沙星：500mg/次，每日1次，连用7-10天（注意耐药性）；
头孢克肟：400mg/次，每日1次，连用7-14天。
2、重症或耐药菌
静脉用药：头孢曲松（1-2g/日）、哌拉西林他唑巴坦（4.5g/次，每8小时1次），疗程10-14天。
三、急性肾盂肾炎（上尿路感染）
1、轻中度感染
左氧氟沙星：750mg/次，每日1次，连用5-7天；
头孢曲松：1g/日静脉注射，退热后改口服，总疗程7-14天。
2、重症或耐药菌
碳青霉烯类（如厄他培南）：1g/日静脉注射，疗程14天；β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢他啶阿维巴坦）：针对产ESBLs肠杆菌。
四、特殊人群用药
1、妊娠期安全药物：头孢菌素（如头孢克洛）、磷霉素、阿莫西林克拉维酸钾；禁用：氟喹诺酮类（影响胎儿软骨）、磺胺类（致畸风险）。
2、儿童一线选择：阿莫西林克拉维酸钾（20-40mg/kg/日）、头孢克肟（8mg/kg/日），疗程7-10天。
3、老年/肾功能不全者调整剂量：根据肌酐清除率减少氟喹诺酮类、头孢类药物用量；避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
尿路感染用药需遵循“精准、足量、足疗程”原则，避免滥用抗生素。轻症患者可经验性治疗，复杂或反复感染者务必依据药敏结果调整方案。提示：出现发热、腰痛或血尿时，可能提示肾盂肾炎，需及时就医！
