急性肠胃炎多由病毒、细菌感染或食物中毒引起，主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛、发热等。治疗以补液防脱水为核心，辅以药物缓解症状。急性肠胃炎的对症治疗需根据症状精准用药，避免加重病情或掩盖关键体征。以下针对各类症状的常用药物进行详细解析。
一、 腹泻
蒙脱石散（思密达）
天然蒙脱石微粒可吸附肠道内的病毒、细菌及其毒素，修复黏膜屏障。
用法：成人：1袋（3g）/次，3次/日，急性期首剂可加倍；
儿童：1岁以下1袋/日，1-2岁1-2袋/日，2岁以上2-3袋/日，分3次服用。
注意：需空腹服用（餐前1小时），服药后至少间隔2小时再吃其他药物或食物；过量可能引发便秘，症状缓解后及时停药。
二、腹痛/腹胀
消旋山莨菪碱
抗胆碱药，解除胃肠平滑肌痉挛，缓解绞痛。成人10mg/次，肌注或口服，必要时4-6小时重复。
禁忌：青光眼、前列腺肥大、肠梗阻患者禁用；儿童慎用（可能诱发尿潴留、心率加快）。
替代方案：匹维溴铵（得舒特）：选择性肠道钙拮抗剂，副作用更少，适合慢性腹痛或肠易激患者。
三、呕吐
甲氧氯普胺（胃复安）
拮抗多巴胺受体，促进胃排空，抑制延髓催吐化学感受区。
用法：成人10mg/次，3次/日，餐前30分钟口服；儿童0.1mg/kg/次。
风险：长期或过量使用可能引发锥体外系反应（如肌张力障碍、震颤），儿童及青少年更敏感；孕妇禁用（可能致畸）。
替代方案：多潘立酮（吗丁啉）：不通过血脑屏障，锥体外系反应风险低，但可能延长QT间期（心脏病慎用）；昂丹司琼（枢复宁）：强效止吐，用于化疗或术后呕吐，需处方。
四、发热
对乙酰氨基酚
抑制中枢前列腺素合成，退热镇痛，对胃肠道刺激小。
用法：成人：500mg/次，间隔4-6小时，每日不超过4g；儿童：10-15mg/kg/次，每日不超过5次。
注意：避免与含对乙酰氨基酚的复方感冒药联用（超量可致肝损伤）；肝功能不全者减量。
禁用：布洛芬、阿司匹林等NSAIDs：可能加重胃肠黏膜损伤，诱发溃疡出血。
五、肠道菌群调节
布拉氏酵母菌（亿活）
非致病性真菌，抑制致病菌定植，调节肠道微生态。耐胃酸、抗生素，可与抗生素联用（无需间隔）。
用法：成人1-2袋/日，儿童1袋/日，溶于温水或食物中服用。
其他益生菌：双歧杆菌三联/四联活菌：需与抗生素间隔2小时，冷藏保存；酪酸梭菌二联活菌：耐高温，适合携带外出。
六、特殊人群用药警示
1、儿童：止泻药（洛哌丁胺）禁用于2岁以下幼儿；退热首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（Reye综合征风险）。
2、孕妇：蒙脱石散、布拉氏酵母菌相对安全；甲氧氯普胺、洛哌丁胺孕早期避免使用。
3、老年人：慎用654-2（可能诱发青光眼、排尿困难）；补液需防心力衰竭（控制输液速度）。
急性肠胃炎虽常见，但个体差异大，需要在医生的指导下用药，尤其儿童、老人、慢性病患者应及时专业评估！
