子宫肌瘤虽是女性常见的良性肿瘤，但若放任不管，部分类型可能引发严重后果！ 当肌瘤的生长位置、速度或症状威胁健康时，及时手术切除是避免器官损伤、大出血甚至恶变的关键。当出现以下四种情况：症状显著、生长异常、影响生育或怀疑恶性需尽快手术干预。
一、症状严重影响生活质量
1、异常子宫出血
月经量过多（需每小时更换卫生巾）、经期延长（＞7天）或非经期出血，导致严重贫血（血红蛋白＜80g/L），长期贫血可引发心悸、乏力，甚至心脏负荷加重。
2、压迫症状
肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急、排尿困难；压迫输尿管导致肾积水。如果是巨大肌瘤（如＞10cm）压迫直肠会导致便秘、腹胀。肌瘤变性（如红色变性）或带蒂肌瘤扭转会导致急性腹痛。
二、肌瘤生长迅速或疑似恶性
1、短期内快速增大
绝经后肌瘤继续生长，或未绝经者肌瘤年增长直径＞2cm，需警惕肉瘤变（恶性可能）。检查提示：超声显示血流丰富（RI＜0.4）、MRI提示边界不清。
2、绝经后新发肌瘤
绝经后女性新发现肌瘤，或原有肌瘤突然增大，恶性风险升高，需手术明确病理。
三、影响生育或妊娠安全
1、不孕或反复流产
黏膜下肌瘤：凸向宫腔的肌瘤（FIGO分型0-2型）可能阻碍胚胎着床或引发流产。肌壁间肌瘤：若直径＞4cm且靠近内膜，可能影响宫腔形态，建议孕前切除。
2、妊娠期并发症
风险肌瘤可能引发妊娠期疼痛、胎位异常、早产或产后出血，若计划怀孕且肌瘤＞5cm，可考虑孕前手术。
四、特殊类型肌瘤
1、宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤位置特殊，可能压迫输尿管或髂血管，手术难度大，建议尽早处理。
2、带蒂浆膜下肌瘤蒂部扭转风险高，一旦发生需急诊手术。
需手术的子宫肌瘤核心标准：症状显著、生长异常、影响生育或怀疑恶性。具体决策需结合年龄、生育需求、肌瘤位置及全身状况，由妇科医生综合评估。定期随访（每6个月超声检查）对无症状小肌瘤（＜5cm）仍属必要！
