在我国，每年约54.4万人死于心源性猝死，其中31-63岁人群占比高达44.7%。研究表明87%的猝死者在发病前1小时仍处于日常活动状态，而90%的病因来自三大心脏病变：冠心病、恶性心律失常、结构性心脏病。今天我们就来好好了解一下这三种疾病，以及心源性猝死的日常预防措施，帮助大家科学规避这种风险。
一、冠状动脉疾病（冠心病）
约75%-80%的猝死病例与冠心病有关，主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或急性血栓形成，导致心肌急性缺血或梗死。缺血心肌细胞因缺氧、代谢紊乱如细胞内钙超载、钾离子外流等，引发电生理异常，诱发恶性室性心律失常，使心脏丧失有效泵血功能，最终因全身循环衰竭而猝死。
此外，陈旧性心肌梗死形成的纤维瘢痕组织也可能成为折返性心律失常的病理基础，而长期缺血导致的心肌重构、自主神经功能失衡等也会增加猝死风险。
二、 恶性心律失常
恶性心律失常如心室颤动、持续性室性心动过速等，是心源性猝死的最直接原因，其发生与心肌电活动严重紊乱有关。当心脏电信号传导异常或自律性增高时，可导致心室肌快速、无序的颤动或无效收缩如室颤，使心脏失去有效泵血功能，全身血液循环中断。大脑等重要器官在数分钟内因缺血缺氧发生不可逆损伤，最终引发猝死。
常见诱因包括心肌缺血、电解质紊乱如低钾血症、遗传性离子通道病以及心肌结构异常，如心肌病、纤维瘢痕，这些因素通过干扰心肌细胞离子通道功能或形成异常折返环路，触发致命性心律失常。
三、结构性心脏病
结构性心脏病如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、严重心脏瓣膜病等，引起心源性猝死的主要是心肌结构异常导致电活动紊乱或血流动力学崩溃。心肌肥厚、纤维化或脂肪浸润可破坏正常电传导，形成异常折返环路，诱发恶性室性心律失常（如室颤）；心腔扩大或室壁瘤可能引发机械性牵张，激活致心律失常信号。此外，肥厚型心肌病的左室流出道梗阻或主动脉瓣狭窄患者可能因剧烈运动时心输出量骤降，引发急性脑缺血或循环衰竭。长期心肌重构还会降低心脏泵血功能，加重心肌缺血，进一步增加猝死风险。
四、日常如何预防？
心源性猝死的日常预防需聚焦于风险管控与健康管理：
1、控制基础疾病：严格管理高血压、高血脂、糖尿病及冠心病，规律服药，定期监测指标达标。
2、优化生活方式：坚持低盐低脂饮食（推荐地中海饮食），每周150分钟中等强度运动（如快走），戒烟限酒，保持BMI 18.5-24，避免熬夜及过度劳累。
3、定期筛查：高危人群（40岁以上、家族史、吸烟者）每年查心电图、心脏超声，出现胸痛、晕厥及时就医。
4、心理健康：通过冥想、社交等方式缓解压力，保证7-8小时睡眠。
5、高危人群干预：严重心律失常者可植入ICD，心脏病患者规范用药或手术。
6、急救准备：家庭成员掌握心肺复苏术，熟悉AED位置，高危者随身携带急救信息。
7、警惕预警症状：突发胸痛、呼吸困难、持续心悸时立即静息并拨打120，争分夺秒送医。
