人到中年，我们都知道女性会经历更年期，那么男性呢？男性在中年阶段也可能经历类似女性更年期的生理和心理变化，医学上称为男性更年期或迟发性性腺功能减退症（LOH），但与女性绝经期相比，男性激素（睾酮）下降更缓慢且症状更隐匿，可能会出现性功能减退、体能下降、睡眠障碍、骨骼变脆、情绪波动等症状，但常被忽视或误认为单纯衰老。如何判断是衰老还是更年期？可以通过症状筛查和激素检测来判断。
一、男性更年期的核心原因
1、睾酮水平下降
男性从30岁后睾酮每年下降约1%-2%，40岁后可能加速，部分男性因疾病、肥胖、压力等因素导致睾酮缺乏（低于300 ng/dL）。 睾酮不仅影响性功能，还参与肌肉合成、脂肪代谢、情绪调节和骨骼健康。
2、其他激素失衡
生长激素、脱氢表雄酮（DHEA）等激素水平同步下降，加剧疲劳、代谢减缓等问题。
二、男性更年期的典型症状
性功能减退：勃起困难、性欲下降、晨勃减少。
体能下降：肌肉量减少、易疲劳、腹部脂肪堆积（“中年发福”）。
睡眠障碍：失眠、夜间盗汗。
骨骼脆弱：骨密度降低，骨折风险增加。
情绪波动：易怒、焦虑、抑郁倾向。
记忆力减退：注意力不集中、反应变慢。
动力缺失：对工作或爱好兴趣下降。
三、如何判断是衰老还是更年期？
1、症状筛查
国际通用量表（如ADAM问卷）：若同时出现性功能减退、疲劳、情绪异常等≥3项症状，需警惕。
2、医学检测
血清睾酮检测：需早晨空腹抽血（睾酮水平在晨间最高），结合游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）综合评估。
排除其他疾病：甲状腺功能异常、抑郁症、心血管疾病等可能引发类似症状。
四、应对策略：从生活方式到医学干预
1、非药物干预（首选）
运动增肌：抗阻训练（如举铁）可刺激睾酮分泌，每周3次，每次30分钟。
控制体重：肥胖会增加雌激素水平，抑制睾酮生成，BMI建议控制在18.5-24。
营养补充：锌（牡蛎、坚果）、维生素D（日晒、深海鱼）、优质脂肪（Omega-3）。
减压与睡眠：冥想、规律作息（保证7小时睡眠）可减少皮质醇对睾酮的抑制。
2、睾酮替代治疗（需谨慎）
适用人群：确诊睾酮缺乏且症状明显者，需排除前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停等禁忌症。
治疗方式：凝胶、注射或贴剂，需在医生指导下定期监测血常规、前列腺特异性抗原（PSA）。
风险争议：可能增加心血管疾病风险，过度治疗可能抑制自身睾酮分泌。
3、心理支持
正视激素变化，避免过度焦虑；伴侣的理解与沟通至关重要。
男性更年期是可防可控的生理过程，关键在于早期识别与综合管理。若出现持续性症状，建议尽早就诊内分泌科或男科，避免盲目“硬扛”或自行用药。
