胰岛素作为糖尿病治疗中常用的药物，但是又分为了短效、中效、长效及预混制剂，每类胰岛素在起效速度、峰值强度、持续时长上均有显著区别，适用于不同血糖控制需求，今天，小编就带大家一起了解这些不同的胰岛素，帮助大家选择。
一、短效胰岛素
短效胰岛素也是常规胰岛素，通常皮下注射后30分钟起效，需餐前30分钟注射，作用持续6-8小时，需严格匹配进餐时间，延迟进食易致低血糖。常用于静脉输注控制急性高血糖或糖尿病酮症酸中毒（DKA）。温馨提醒，短效胰岛素不可直接静脉推注，需稀释后输注；与中/长效胰岛素混合使用时，先抽取短效再抽长效，避免污染。
二、速效胰岛素类似物
这类胰岛素有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，10-15分钟起效，可餐前即刻注射，甚至餐后补注，可作用持续4-6小时；速效胰岛素类似物更符合生理性餐后胰岛素分泌，减少餐后血糖波动和迟发低血糖风险。适合儿童、青少年糖尿病，进食时间不规律，灵活调整注射时间的糖尿病患者；但不可用于静脉注射；需注意注射后30分钟内必须进食，否则仍可能发生低血糖。
三、中效胰岛素
中效胰岛素1-2小时起效，含鱼精蛋白延缓吸收，可持续12-18小时；但吸收变异度大，易因运动或剂量不准引发低血糖。适合经济受限的2型糖尿病，通常联合口服药如二甲双胍控制基础血糖；用前需每日1-2次固定时间注射，预混前需充分摇匀；避免与酸性胰岛素如普通胰岛素直接混合，可能影响稳定性。
四、长效胰岛素类似物
长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，起效时间1-2小时，无显著峰值，药效平稳；低血糖风险低，尤其适用于空腹血糖控制不佳的人群。适合1型糖尿病、老年、肾功能不全患者、胰岛素抵抗显著者。需要注意甘精胰岛素需每日固定时间注射，避免剂量间隔＜20小时；德谷胰岛素可灵活调整注射时间；注射部位可能产生硬结。
五、预混胰岛素
这类胰岛素短效组分控制餐后血糖，中效覆盖下一餐前基础血糖，持续控糖约12-24小时。适合2型糖尿病简化治疗、糖波动规律者、胰岛素起始治疗。需要注意的是严格定时进餐，漏餐或加餐易致低血糖；预混比例需根据血糖谱选择；不可自行调整混合比例，不同品牌不可混用。
六、特殊人群用药要点
1、儿童糖尿病：速效类似物，如门冬胰岛素为首选餐时胰岛素，联合长效基础胰岛素；避免使用预混胰岛素。
2、妊娠期糖尿病：人胰岛素为一线选择，速效类似物（门冬）证据较充分；避免使用甘精胰岛素。
3、肝肾功能不全：肾功能不全优选速效/长效类似物；肝功能不全需减少剂量。
以上为不同类型胰岛素的特点及适用人群，希望能帮助大家选择到适合自己的胰岛素。
