血常规是我们常做的检查，但是很多朋友都不会看报告，那么到底是细菌感染还是病毒感染，该看哪些指标呢？通常细菌感染时，白细胞总数明显升高，中性粒细胞比例飙升；而病毒感染时淋巴细胞比例显著升高。此外细菌感染时C反应蛋白和降钙素原常双高，而病毒通常正常或轻度异常。那么具体该如何判断，我们详细往下看。
一、具体判断方法
1、细菌感染典型表现
白细胞总数升高、中性粒细胞显著升高、 淋巴细胞下降、CRP和PCT同步显著升高、可能伴随血小板减少，严重感染时消耗增加。
例如：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞10%、CRP＞50，PCT＞0.5。
2、病毒感染典型表现
白细胞正常或降低 、 淋巴细胞显著升高、 中性粒细胞减少、CRP轻度升高或正常（一般＜20），PCT不升高。EB病毒感染可能出现单核细胞比例升高。
例如：白细胞3.8×10⁹/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞55%，CRP＜20。
3、特殊情况
支原体/衣原体感染：白细胞正常，中性粒细胞和CRP轻度升高。
重症病毒感染（如流感）：白细胞可能暂时升高，但淋巴细胞仍占主导。
婴幼儿/老年人：免疫反应不典型，需结合临床症状。
二、注意！这些情况易混淆
1、应激反应（如外伤、手术）：白细胞和中性粒细胞升高，但CRP/PCT正常。
2、慢性炎症（如关节炎）：CRP持续升高，但白细胞可能正常。
3、血液病（如白血病）：白细胞异常升高或降低，与感染无关。
温馨提示：儿童病毒感染初期白细胞可能短暂升高，老年人反应不典型，支原体感染血象类似病毒。最终诊断需结合症状、病原检测，勿自行用药！抗生素仅对细菌有效，滥用反致耐药。
