大便时发现有鲜血，又不痛不痒，常见的原因有内痔、直肠息肉、结直肠癌、憩室出血、血管畸形等疾病。但是通常大家都只认为是痔疮而忽略其他疾病，据统计，约30%的结直肠癌患者首次症状仅为无痛便血，而50岁以上人群延迟就诊率高达60%，所以在大便出血早期就及时辨别治疗非常重要，接下来，我们就一起来看看不同类型疾病的出血有何不同，帮助大家准确辨别，及时治疗。
大便出血的常见疾病
1、内痔
大便出血常见的为内痔，内痔出血量少，呈鲜红色，多为便后滴血或厕纸带血，血液不与粪便混合；常见于久坐者、孕妇、长期便秘或腹泻者。这种内痔无痛就无需处理，但是长期出血可致贫血，需要及时就医。
2、直肠息肉
直肠息肉类型不同，存在不同的风险，如果是增生性息肉，多为良性，直径＜5mm，出血概率低；腺瘤性息肉癌变风险高，出血常伴黏液便。通常40岁以上人群息肉检出率显著升高，建议定期肠镜筛查。
3、结直肠癌
结直肠癌出血量少但持续，血色暗红或鲜红，可能混有黏液或脓液；通常伴随排便习惯改变，比如腹泻便秘交替、里急后重感。近年40岁以下人群发病率逐年上升，尤其有家族史或炎症性肠病者，建议定期做肠镜筛查。
4、憩室出血
憩室出血通常为突发无痛性大量鲜红血便，多见于左半结肠；常见于老年、低纤维饮食者，出血多可自止，但易复发。憩室出血常伴腹部胀痛，CT血管成像可定位出血点。
5、 其他易被忽视的原因
以下几种情况也会出现大便带血，比如血管畸形，这种中老年人多见，出血呈间歇性，肠镜可见黏膜下血管异常丛；还有感染性肠炎，急性期可伴腹痛、发热，但部分轻症仅表现为血便；其次放射性肠炎也会出现，常见于放疗后6-24个月。
无痛性鲜红便血虽常见于良性病变，但可能是肠道肿瘤的早期唯一表现。 如果出现大便带有鲜血，短期内调整饮食并观察，若2周内未缓解或出现“危险信号”，立即就医；并且所有50岁以上人群及高危人群定期肠镜筛查，早发现早治疗。
