很多患者听到膀胱造瘘术步骤时心里发慌，其实这只是泌尿外科解决排尿障碍的常规操作。医生通过一个小切口将导管直接引入膀胱，让尿液绕过尿道流出，过程在麻醉下进行，痛感可控且能迅速缓解尿潴留带来的痛苦。
术前评估与麻醉准备
手术并非上来就动刀，临床医生首先要确认膀胱充盈状态。如果膀胱瘪着，穿刺风险极大，容易误伤肠管，所以术前往往需要憋尿或通过导尿管注水。接着是局部浸润麻醉，通常在耻骨联合上方两横指处注射利多卡因。这一步是为了阻断皮肤到腹壁层的痛觉神经，让患者在清醒状态下也能配合呼吸，减少腹肌紧张带来的操作难度。对于极度敏感或儿童患者，可能会选择静脉镇静甚至全身麻醉。
穿刺置管的核心操作
消毒铺巾后，医生会在下腹部正中做一个小切口，这里涉及经皮膀胱穿刺的关键技术。利用套管针垂直或稍向尾侧倾斜刺入，当感觉到“落空感”并抽出尿液时，说明针尖已进入膀胱腔。随后沿针芯送入导丝，拔出针鞘，再顺着导丝扩张皮下隧道。这个过程要求手稳心细，避免反复穿刺损伤膀胱黏膜导致出血。确认位置无误后，将Foley 双腔气囊导尿管沿导丝推入，向气囊注水固定，防止滑脱。最后缝合切口，连接尿袋，浑浊或血性的尿液瞬间流出，患者的腹胀感随即消失。
术后护理与风险提示
手术结束不代表万事大吉，造瘘口日常护理才是预防感染的重中之重。家属需每日观察尿液颜色，若出现鲜红血尿或絮状沉淀，应及时冲洗管路。保持造瘘口周围皮肤干燥清洁，定期更换敷料，避免尿液浸渍引发皮炎。中医认为此类术后患者多伴有气虚血瘀，可在遵医嘱前提下适当食用黄芪、山药等健脾益气之品，促进伤口愈合。若发现导管堵塞、尿液异味重或发热寒战，切勿自行处理，必须立即回医院复查，警惕尿路感染或导管移位。
