高血脂患者越来越多，吃降脂药的人也越来越多。说到降脂药，大家会首先想到他汀，但其实高血脂并不全靠“他汀”解决。甘油三酯高、胆固醇高、不耐受药物……不同情况用药不同。本篇帮你读懂常见的降脂药到底有哪些类型，它们的区别在哪？适合哪类人群？
一、降脂药不止一种，“他汀”只是其中一类
说起降脂药，大家最耳熟能详的可能就是“他汀类”——辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀……药名虽然拗口，但名字里都有个共同点：“他汀”两个字。但是你可能不知道，降血脂的药其实分成许多种，医生会根据你不同的血脂异常表现，选择不一样的药物种类。简单来说，目前使用最广泛的降脂药，主要有以下三大类：
1、他汀类药物
作用重点降低“坏胆固醇”（LDL-C），代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药的主要机制是在肝脏里“控制胆固醇制造工厂”，不给它生产的机会，进而降低血液中的坏胆固醇浓度。适用于LDL-C偏高的病人、已有动脉硬化、冠心病、中风病史的患者、糖尿病合并血脂异常者。
优点：疗效明确，有数据显示能延长寿命、预防二次心脑血管事件；
注意：部分人长期使用可能出现转氨酶升高、肌肉酸痛等副反应，需定期复查肝功能。
2、贝特类药物
降低甘油三酯，提高“好胆固醇”（HDL-C），代表药物有非诺贝特、吉非贝齐等。适用于单纯甘油三酯偏高的患者、HDL-C偏低、需要“升”而不是“降”的情况。他汀不耐受或与他汀联合使用。
优点：三酯控制较快，对脂肪肝、胰腺炎风险高患者尤为重要；
注意：有时可能引起轻度肝肾功能异常，建议定期监测。
3、依折麦贝
阻止肠道吸收胆固醇，属于“新一代”辅助降脂药，携手他汀“双管齐下”。适用于单用他汀疗效不够时联合、不耐受高剂量他汀的人群、需快速控制LDL-C的患者。
优点：副作用少，适合长期使用；
注意：单独使用疗效有限，通常不做首选。
二、不同人群该怎么选？
三、注意事项
1、拿到血脂报告别只看总胆固醇，一定看LDL-C、甘油三酯、HDL等具体项；
2、遵医嘱定期复查肝功能和肌酸激酶，不要擅自停药减药；
3、若副作用明显，请及时就医评估，可能只是需要换种药物；
4、降脂药只是守门员，控制饮食、运动、体重才是全场策略。
他汀、贝特各有侧重，选对药、用对药，才能让血脂管理事半功倍。如果你还在为选药发愁，不妨和医生详细沟通，结合自己的血脂类型和健康状况，找到最适合自己的方案。
