幽门螺杆菌（Hp）感染是已成为一种全球性的健康问题，感染了全球50%左右的人口，而中国的感染率高达49.6%，即近7亿人携带该菌。Hp是慢性胃炎（发病率约30%）、消化性溃疡（15%-20%感染者发病）及胃癌的主要致病因素，被世界卫生组织列为I类致癌物。幽门螺杆菌感染常有以下几种症状：口臭，上腹不适，恶心、呕吐，非特异性消化不良，目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
一、幽门螺杆菌感染的症状
1、口臭
因为幽门螺杆菌感染后，可能会刺激到胃酸的分泌，造成胃和食管动力方面的一些紊乱，从而出现胃食管反流的症状，出现口腔异味。
2、上腹不适
对胃黏膜的损伤和刺激，胃功能紊乱，可出现腹胀、腹痛。
3、恶心、呕吐
严重的会出现恶心呕吐的表现。
4、非特异性消化不良
食欲减退、恶心；排便不规律（腹泻或便秘交替）；体重下降，头晕、乏力（Hp感染可能引发缺铁性贫血或维生素B12缺乏）。
二、幽门螺杆菌的检测方法
1、碳13、碳14尿素呼气试验法
具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是常用的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2、抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
3、抗原测定法
检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。
4、侵入式检查-胃镜活检
随着消化内镜分辨率的提高以及内镜技术发展，胃镜下也可直接诊断是否幽门螺杆菌感染。
三、幽门螺杆菌的治疗
1、四联疗法（首选）
包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药，方案组成（疗程14天）：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑（抑制胃酸，提高抗生素疗效）；
铋剂：如枸橼酸铋钾（保护胃黏膜，直接抑制Hp）；
两种抗生素（根据耐药情况选择组合）：阿莫西林（1000mg bid） + 克拉霉素（500mg bid）或阿莫西林（1000mg bid） + 左氧氟沙星（500mg qd）或四环素（500mg tid/qid） + 呋喃唑酮（100mg bid）。
2、替代方案（耐药或过敏患者）
含利福布汀方案：阿莫西林 + 利福布汀（150mg bid） + PPI + 铋剂（用于克拉霉素/甲硝唑高耐药地区）。
高剂量二联疗法：阿莫西林（750mg tid/qid） + PPI（如艾司奥美拉唑 20mg tid），疗程14天（适合青霉素不过敏者）。
四、结语
我国幽门螺杆菌感染形势严峻，总体感染率约40%-60%（近7亿人），农村地区（55%）显著高于城市（40%），儿童感染率达30%-50%。耐药问题突出，克拉霉素和甲硝唑耐药率分别达20%-50%及60%-90%，导致标准疗法根除率不足80%。感染与70%-90%的慢性胃炎及80%以上胃癌密切相关，呈现“高感染率、高耐药率、低治疗率”的特点，是胃癌防治的关键突破口。普通人群若存在胃痛、反酸等症状，建议尽早进幽门螺杆菌检测并规范治疗。
